近日，国家药监局器审中心发布《ALDH2基因多态性检测试剂注册审查指导原则（征求意见稿) 》《体外诊断试剂稳定性研究注册审查指导原则（征求意见稿）》《全自动化学发光免疫分析仪技术审查指导原则（2023年修订版 征求意见稿）》等9项体外诊断试剂及仪器注册审查指导原则，现向社会公开征求意见。
我们将其中《体外诊断试剂稳定性研究注册审查指导原则（征求意见稿）》第二部分“注册审查要点”内容摘录如下：
在保证产品原材料和生产工艺稳定可靠的基础上，应采用符合医疗器械质量管理体系相关要求的条件下生产的体外诊断试剂进行稳定性评价。申请人研发实验室配制试剂的稳定性研究资料不作为注册资料提交。体外诊断试剂的检测系统是指由样本处理用产品、检测试剂、校准品、质控品、检验设备等构成的，可完成样本从处理到最终结果报告所有阶段的组合。稳定性研究中检测系统应与说明书声称保持一致。除待评价试剂外，申请人应明确检测系统其他组成部分的基本信息，如产品/仪器名称、规格和型号、批号、注册人名称、注册证号/货号等。这些配套材料应尽可能限于单个批次，以避免批间变化对稳定性评估的潜在影响。如研究过程中检测系统其他部分发生变化，必要时，应评估其对稳定性研究的影响。研究中机型应选择说明书声称适用机型之一。机载稳定性应选择所有机型进行真实机载研究，如不同机型间试剂仓设计、进样模式、温湿度范围等无差异，也可选择代表性机型研究。模拟待测组分或基质、质控品等不能完全代表真实样本属性，稳定性研究应采用可稳定保存的、与预期适用的样本，优先选用真实临床样本、真实样本基质或符合相关指导原则的企业参考品。对于难以长期稳定保存或难以获得等的样本，可在不同时间点使用经申请人定值的样本，也可考虑模拟等方式代替，并提交合理依据。根据样本适用性研究，对具有可比性的样本类型，可选择一种样本类型进行稳定性评价；对于不具有可比性的样本类型，应对每种样本类型分别进行稳定性评价。检测用样本应包含不同浓度水平，以确保声称测量区间内检测的稳定性，一般应包括低浓度、中浓度、高浓度、应尽量包括医学决定水平（如有）等。
基于不同评价目的或研究类型，检验所需最少批次也不同，基本要求如下：1. 实时稳定性研究，需要3批试剂。
2. 使用稳定性研究，需要1批试剂。
3. 运输稳定性研究，需要1批试剂。
4. 延长有效期声称，除需使用3批试剂进行实时稳定性研究外，还需使用1批试剂进行使用稳定性。
如产品存在不同包装形式，应详细提交包装材料、容器设计、密闭系统、装量等图文对比，如差异较大，应分别进行稳定性评价。对于其他特殊情况，申请人应结合产品特性、生产工艺及反应体系研究、风险评估等资料，在上述最少所需批次、包装形式的基础上增加验证。
申请人应根据产品特性、产品设计输入要求、相似产品的稳定性研究经验，选择能反映在储存期间产品质量、安全性或有效性潜在变化的指标。定量检测试剂建议至少包括检出限、重复性、线性，定性检测试剂建议至少包括阴阳性符合率、检出限、重复性，校准品质控品建议进行被测量漂移（被测量随时间的变化）。应明确评价指标在每一时间点的重复次数。评价指标应尽量设置为客观、可量化指标，如胶体金定性试剂，可设置基于色度评分的颜色变化指标。
基于二、（三）评价指标的选择，申请人应在试验设计之初确定每项评价指标的合理可接受标准，如最大容许漂移限值、置信区间、变异系数等。结合产品预期适用人群、受益/风险分析，申请人应针对指标设置的合理性提交依据。
体外诊断试剂稳定性受多种因素的影响，如温度、湿度、光照等。申请人应明确申报产品储存条件具体范围，如冷藏2～8℃，冷冻-20℃±5℃、开封后湿度60%～80%，机载温度2～8℃等，并在声称“最差条件下”进行整个时间段稳定性研究。温度是稳定性研究中的主要影响因素。对于储存温度范围跨度较大的产品，应考虑至少在上限和下限进行试验。对于储存温度范围较窄的产品，可在范围内单个温度进行试验，如2～8℃可选择5℃。对于开封后可储存、需要复溶、反复冻融等的产品，应根据具体情况对使用过程中涉及的条件（如温度、湿度）和使用频率设计相应的稳定性试验。运输稳定性应充分考虑运输路线、交通工具、运输距离/时间、装载模式、极端低温/高温、储存后运输等运输中可能遇到的各种条件；对于需要冷链运输的产品，应尽可能对产品脱冷链的温度、次数、总时间等制定相应要求。结合对实际运输条件和产品包装的认知及调查，申请人可设置多种环境因素及其序列变化来模拟产品可能遇到的“最差情况”，这些因素可能包括高温、低温、冻融循环、机械应力（如跌落、振动、堆放）等。
实时稳定性整个研究中至少设置四个时间点：开始（T0）、中间（Ti…）、声称时间点（TN）、超出声称时间点(TN+1)。开始时间点（T0）应尽可能接近生产时间，超出声称时间点(TN+1)建议声称时间之后为声称时间之后10%至20%的时间范围或其他合理范围，为不确定性预留空间。在此基础上，建议申请人合理增加若干中间时间点，以便识别早期漂移。使用稳定性应根据实际使用情况、结合产品有效期，对开瓶、冻融等设置合理时间间隔。对于开瓶稳定性较短的产品，建议取近效期末产品进行开瓶稳定性研究。运输稳定性应将真实运输或模拟运输后保存至有效期末，运输开始时间尽量接近生产时间，以确定产品稳定性声明是否受到运输条件的影响。
大多数体外诊断试剂适用于经典的稳定性研究设计，即研究开始时将产品置于储存条件下，并在规定的时间点取出进行试验，不同时间点结果与T0进行比较。经典稳定性研究设计易带入测量程序的长期变异，如样本的不稳定性、配套试剂批次变更、操作人员变动、仪器的维护或变更等，因此研究中应注意尽量减少这类变异。根据产品保存情况及冻融耐受度等条件，申请人也可在提交充分依据的基础上选择其他设计类型，如同步稳定性研究设计或参比锚定实时研究设计等。
稳定性结论应在预先设计的方案所产生的数据基础上获得。研究开始前，申请人应针对待测产品中所有组分（试剂、校准品、质控品）制定详细试验方案。包括但不限于：研究内容，实时稳定性、冻融稳定性、机载稳定性等；产品名称、包装规格、批次；配套产品/仪器背景信息，如注册证号/货号、批号、仪器型号、注册人名称等；待测样品信息，如样本类型、来源、储存条件等；试验设计；储存条件，包括运输条件、使用条件等；评价指标及验收标准；检验时间点及间隔；数据分析方法；及其他与稳定性研究相关内容。
稳定性研究应在建立合理的评价指标和可接受的验收标准基础上、根据实时研究数据，对不同评价指标分别进行分析，并对产品稳定性试验结果进行综合评价。1.稳定性研究报告应包括：遵循的研究方案；产品 /配套产品/待测样本信息；原始研究数据，包括产品批次、样本编号、具体温度/湿度、实测数值等；数据分析和总结；结论等。每个检测样本和每个批次产品在不同时间点采集的稳定性数据应进行趋势分析。根据验收标准的不同，评价指标应选择相应的分析方法：对于半定量数据结果或不发生显著变化的指标，如显色范围不超过1个色度、pH7.5±0.1等，可直接根据原始数据明确是否符合验收标准，而无需进行正式统计分析；对于试验结果随时间发生变化或需进行数据处理的指标，如被测量漂移、精密度等，应进行离群值检验、线性回归分析、CV分析等。申请人应明确产品的储存条件、开瓶条件、冻融次数等，通过稳定性研究结果的分析和综合评估，明确产品稳定性结论，并在说明书【储存条件及有效期】项下简要描述。当不同生产批次所获得的稳定性持续时间不同时，有效期结论应设为所有批次中的最短时间。
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